Přihláška ke zdokonalování odborné způsobilosti řidičů

Žádost o přijetí

ke vstupnímu školení

k následnému pravidelnému školení

školení zvláštní části

Pro skupinu a podskupinu řidičského oprávnění:*

Žadatel je držitelem řidičského oprávnění skupiny (podskupiny)*

Řidičského průkazu č.:*

Průkazu profesní způsobilosti řidiče č.:

Pro skupiny (podskupiny) řidičského oprávnění:*

Jméno:*

Příjmení:*

Datum narození:*

Místo:*

Doklad totožnosti č.:*

Série:

Bydliště:*

Státní občanství:*

Správní obec:

Telefon:*

E-mail:

Prohlašuji, že uvedené údaje jsou pravdivé.